肛门下坠疼痛难忍可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因和解决办法：
1.内痔发炎水肿或嵌顿：内痔表面黏膜糜烂，水肿，出血及黏膜下大量血栓形成，严重时可脱出肛门外，由于肛门括约肌痉挛，导致静脉回流障碍，进一步加重水肿，使脱出的内痔嵌顿在外，突发为嵌顿痔。患者多伴有强烈的肛门下坠感，嵌顿痔患者还会出现疼痛剧烈，肛管紧缩，便后更甚，肛门坠胀疼痛难以忍受。
药物治疗：可遵医嘱使用肛泰栓、化痔栓等药物进行治疗。
手术治疗：如非手术治疗无效，痔脱出严重，较大纤维化内痔、注射等治疗不佳，合并肛裂、肛瘘等，可考虑手术治疗。
2.直肠黏膜脱垂：也叫脱肛，是指肛管、直肠黏膜或直肠、部分乙状结肠向下移位，脱出肛门外的一种疾病，可分为部分性和完全性两种类型。患者通常感觉肛门坠胀，排便不净。
注射疗法：主要用于直肠黏膜脱垂的治疗，如果脱肛继发于便秘、腹泻等疾病，就要积极治疗这些原发病，原发病治好了，脱肛多能痊愈。
黏膜纵切横缝术：适用于老年人和全身情况不好的不能做大手术的病人。
3.直肠炎：如果慢性结肠炎累及到直肠，可以出现肛门下坠感与排便次数增多。一般病程较长，反复发作，病变程度轻重不一。
药物治疗：可遵医嘱使用美沙拉嗪栓剂、奥沙拉嗪钠胶囊等药物进行治疗。
手术治疗：如溃疡性直肠炎长期不愈、炎症侵及直肠外的组织，就需要采取手术治疗。
4.肛乳头肥大：肛乳头肥大是一种良性疾病，常表现为肛管处白色乳头状肿物，较硬，常多发。肛乳头炎主要表现为肛门内间歇性疼痛，急性炎症期时，肛门内有刺痛、灼热感，排便时疼痛加重，有时会出现坠胀感等。
药物治疗：可在便后和睡前用1：5000高锰酸钾温水坐浴，保持局部清洁。
手术治疗：肛乳头肥大经保守治疗无效，或肛乳头瘤脱出肛门外，这都需要手术治疗。
5.直肠癌：直肠癌在早期的症状与痔疮非常相似，有时会出现肛门下坠、排便次数增多等症状，极易误诊。直肠癌到了晚期，会侵犯周围组织器官，出现明显的肛门下坠感、排便不尽、大便变细，并伴有腹痛、腹胀、肠鸣音亢进等症状。
手术治疗：是直肠癌的主要治疗方法，原则是早期切除直肠及其周围淋巴结，以达到根治的目的；对无法根治的晚期患者，就以中医治疗为主。
放化疗：可在术前、术中和术后使用，能够提高手术切除率，降低局部复发率，提高直肠癌的生存率。
如果肛门下坠疼痛难忍，建议及时就医，明确诊断后，在医生的指导下进行治疗。同时，在日常生活中，要注意保持肛门局部清洁，避免久坐、久站，饮食上要注意避免辛辣刺激性食物。