酒喝多了第二天拉肚子，主要是因为酒精刺激胃肠道，影响了胃肠道的正常功能。比如，有研究发现，大约70%左右对酒精敏感的人，喝酒后容易出现胃肠道不适，包括拉肚子的情况。
一、酒精刺激胃肠道黏膜
胃肠蠕动加快：酒精进入人体后，会对胃肠道黏膜产生刺激，使得胃肠蠕动速度加快。正常情况下，胃肠蠕动是有一定节律的，而酒精刺激后，这种节律被打乱，食物在肠道内停留的时间缩短，来不及充分吸收水分，就容易导致拉肚子。一般短时间内大量饮酒后，这种胃肠蠕动加快的情况比较明显。黏膜受损：酒精还可能直接损伤胃肠道黏膜。长期大量饮酒的人，胃肠道黏膜更容易受损，而偶尔大量饮酒也可能在短时间内造成黏膜的轻度损伤，进而影响消化吸收功能，引发拉肚子。
二、影响消化酶分泌
消化酶分泌受抑：酒精会影响胰腺等器官分泌消化酶。消化酶对于食物的消化分解起着关键作用，当消化酶分泌受到抑制时，食物中的蛋白质、脂肪等营养物质不能被很好地消化分解，就会影响肠道对营养物质的吸收，同时未被充分消化的食物会刺激肠道，导致肠道蠕动紊乱，出现拉肚子现象。比如一次性饮酒过量后，这种消化酶分泌受抑的情况可能持续数小时。影响肠道菌群：酒精会改变肠道内的菌群环境。正常的肠道菌群对维持肠道健康很重要，酒精的刺激会破坏这种平衡，有害菌可能大量繁殖，有益菌数量减少，从而影响肠道的正常功能，引发腹泻。有研究表明，饮酒后肠道内的双歧杆菌等有益菌数量会明显下降。
三、个体差异因素
肠道敏感人群：本身肠道比较敏感的人，比如患有肠易激综合征的人群，对酒精更为敏感。即使少量饮酒也可能出现拉肚子的情况。这类人群肠道的神经敏感性较高，酒精的刺激更容易引发肠道的应激反应，导致拉肚子。肝脏代谢能力差异：每个人肝脏对酒精的代谢能力不同。代谢能力弱的人，酒精在体内停留时间更长，对胃肠道的刺激持续时间也更久，也就更容易出现第二天拉肚子的情况。一般肝脏代谢酶活性低的人，代谢酒精的速度较慢，受酒精影响的时间会相对较长。