牙根尖脓肿是牙齿根尖周组织的化脓性炎症。通常是由于牙髓感染未得到及时控制，细菌感染扩散到根尖周组织引发的。一般来说，当牙髓内的细菌感染通过根尖孔到达根尖周围组织时，就可能引发根尖脓肿。
病因是什么
细菌感染是主因：主要的致病菌有链球菌、葡萄球菌等。比如，当牙齿发生龋坏，细菌会从龋洞进入牙髓，若牙髓感染没有得到有效治疗，细菌就会继续向根尖周组织蔓延，导致根尖周组织发炎化脓，形成根尖脓肿。创伤因素：牙齿受到外力撞击，比如咀嚼时咬到硬物，或者进行牙齿治疗时操作不当等，也可能引发根尖周组织的损伤，进而诱发根尖脓肿。例如，在正畸治疗过程中，如果加力过大，可能会影响根尖周组织的血运和正常代谢，增加根尖脓肿的发生风险。
有哪些症状表现
疼痛表现：患牙会有明显的疼痛，初期可能是咬合时疼痛，患者能感觉到咀嚼时患牙与对颌牙接触疼痛，随着病情发展，疼痛会加剧，可能出现自发痛，疼痛呈持续性胀痛或跳痛，而且疼痛可以定位，患者能明确指出是哪颗牙齿的问题。牙龈表现：牙龈部位会出现红肿，对应的牙龈黏膜处可能有脓包形成，脓包会反复破溃，破溃后会有脓液流出，之后又可能再次肿胀形成新的脓包。例如，下前牙发生根尖脓肿时，牙龈对应的唇侧或舌侧黏膜会出现红肿隆起，有波动感。
如何诊断鉴别
临床检查：医生会对患牙进行检查，通过叩诊来判断患牙的反应，根尖脓肿的患牙叩诊时疼痛明显，而且松动度可能增加。还会进行牙髓活力测试，一般根尖脓肿的患牙牙髓活力已经丧失。X线检查：拍摄牙齿的X线片可以辅助诊断。在X线片上可以看到根尖周组织有低密度的阴影，边界不太清晰，这是根尖周组织炎症破坏的表现。需要与牙周脓肿进行鉴别，牙周脓肿一般牙周袋较深，X线片上牙槽骨吸收明显，而根尖脓肿的牙槽骨吸收主要是从根尖区开始。