“脸上长了个像痣的小黑点”可能是色素痣、雀斑、脂溢性角化病等。以下是一些可能的原因和建议：
1.色素痣：是由痣细胞组成的良性新生物，病因尚不清楚，可能与遗传、紫外线照射等因素有关。一般不需要治疗，如果觉得影响美观，可以通过激光、冷冻、手术等方法去除。
2.雀斑：是一种常染色体显性遗传疾病，与日晒有关，好发于面部，特别是鼻部和两颊，可表现为针尖至米粒大小的褐色斑点。避免日晒，使用防晒霜、遮阳伞等，可使用氢醌霜、维A酸乳膏等药物治疗，也可通过激光治疗。
3.脂溢性角化病：又称老年疣，是一种良性表皮性肿瘤，病因尚不清楚，可能与皮肤老化、遗传、紫外线照射等因素有关。一般不需要治疗，如果觉得影响美观，可以通过激光、冷冻、手术等方法去除。
4.其他：还有可能是扁平疣、黑素瘤等疾病。扁平疣是由人乳头瘤病毒感染引起的，可通过直接或间接接触传播，好发于面部、手背等部位，表现为米粒至黄豆大小的扁平丘疹，表面光滑，可逐渐增多。黑素瘤是一种恶性肿瘤，病因尚不清楚，可能与紫外线照射、遗传、内分泌等因素有关，可表现为黑色或褐色的斑块，边界不规则，边缘不整齐，可伴有瘙痒、疼痛等症状。
如果发现脸上长了小黑点，建议及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意避免搔抓、摩擦黑痣，以免恶变。