小孩5岁晚上睡觉老爱出汗可能由多种原因引起，如生理性因素、病理性因素等。
一、生理性因素
儿童新陈代谢旺盛，且幼儿皮肤含水量相对较多，皮肤表层微血管分布多，所以较成人更容易出汗。若睡前活动量较大，或室内温度过高、盖被过厚等，都可能导致晚上睡觉时出汗，这属于正常生理现象，一般调整相应环境或活动量后可改善。
二、维生素D缺乏性佝偻病
维生素D缺乏会影响钙的吸收和代谢，使交感神经兴奋性增高，从而出现多汗，尤其以夜间明显，还可伴有夜间哭闹、易激惹、方颅、肋骨串珠等表现。可通过检测维生素D及血钙等指标辅助诊断，需在医生指导下补充维生素D并适当晒太阳。
三、感染性疾病
如结核感染，除了夜间多汗外，还常伴有低热、乏力、消瘦等症状。另外，一些细菌感染引起的发热性疾病在恢复期也可能出现多汗情况，可通过相关病原学检查等明确。
四、其他病理性因素
如甲状腺功能亢进，患儿除多汗外，还可能有食欲亢进、消瘦、烦躁不安等表现，但相对较少见。还有一些先天性心脏病等心血管疾病，也可能导致孩子出汗异常，需结合相关检查综合判断。当发现孩子5岁晚上睡觉老爱出汗时，要观察孩子有无其他伴随症状，如发热、精神状态如何等。若出汗情况持续不缓解或伴有其他异常表现，应及时就医，进行相关检查以明确原因，以便采取相应措施。