晕厥是一种常见的临床综合征,其常见病因较多。据统计,晕厥的病因可大致分为三类。
神经介导性晕厥
血管迷走性晕厥: 这是最常见的神经介导性晕厥类型,多由情绪紧张、疼痛、长时间站立等因素诱发。当受到这些刺激时,人体会出现心脏抑制或外周血管扩张,导致血压下降、心率减慢,进而引起脑供血不足,出现晕厥。例如,一些人在看到抽血等场景时可能会发生这种晕厥。情境性晕厥: 与特定的情境相关,比如咳嗽、排便、排尿等。以咳嗽性晕厥为例,剧烈咳嗽时胸腔内压力升高,回流到心脏的血液减少,心输出量降低,从而引发晕厥;排尿性晕厥多发生在夜间起床排尿时,可能与排尿时迷走神经兴奋有关。
心源性晕厥
心律失常: 快速性心律失常如室性心动过速、室上性心动过速等,以及缓慢性心律失常如严重的房室传导阻滞等,都可能导致心输出量急剧减少,引起脑缺血而发生晕厥。例如,病态窦房结综合征患者可能会出现长时间的心跳过慢,进而引发晕厥。器质性心脏病: 某些器质性心脏病也可导致晕厥,像肥厚型梗阻性心肌病,由于心室流出道梗阻,影响心脏的射血功能,在运动等情况下容易出现晕厥;急性心肌梗死时,心肌收缩力减弱,心输出量下降,也可能引发晕厥。
脑源性晕厥
脑血管疾病: 脑动脉粥样硬化可导致血管狭窄,引起脑供血不足,从而发生晕厥;短暂性脑缺血发作也可能出现一过性的脑缺血症状,表现为晕厥;还有脑干病变等,影响了与心血管调节相关的神经通路,也会导致晕厥。神经组织病变: 如癫痫发作,部分癫痫患者在发作时可能会出现短暂的意识丧失和晕厥表现;另外,某些颅内肿瘤等病变压迫相关神经结构,也可能导致晕厥的发生。
