宫颈癌前病变Ⅲ级是否要切除子宫需视具体情况而定。宫颈癌前病变Ⅲ级即宫颈高级别病变，意味着宫颈上皮2/3以上出现病变，呈现出宫颈内皮细胞异型性明显增多以及伴有不典型增生，存在较高危险系数。
一、需要切除的情况：
1.对于没有生育需求的女性，或是经检查明确为宫颈癌前Ⅲ级病变且累及腺体，这种情况往往容易扩散到子宫部位，此时切除子宫有利于降低疾病复发风险。
2.要是女性缺乏随访条件，无法做到定期复查，通常建议考虑切除治疗。
二、不需要切除的情况：
1.对于有生育要求的年轻女性，且宫颈癌前Ⅲ级病变未累及腺体，病变仅局限在宫颈局部，可选择冷刀、利普刀等进行宫颈锥切手术来切除病变组织，从而保留子宫。
2.若有生育要求但怀疑病变有扩散可能，也可在医生指导下先进行宫颈锥切，但后续需密切随访，观察术后具体情况，以判断是否需要进一步手术切除等治疗。
总之，对于宫颈癌前病变Ⅲ级患者，应根据具体情况来综合判断是否切除子宫，以实现最佳的治疗效果和保障患者的健康需求。