肝癌的治疗办法主要有手术治疗、局部治疗和全身系统治疗等。对于符合手术指征的早期肝癌患者,手术切除是可能根治的手段,约30%~50%的早期肝癌患者通过手术切除有长期生存的机会。
手术治疗
肝切除术: 适用于肝功能良好、肿瘤局限的患者。比如单个的肿瘤,且没有远处转移,身体状况能耐受手术的患者可以考虑。手术要完整切除肿瘤,同时保留足够的正常肝组织,以维持肝脏功能。肝移植术: 对于小肝癌合并严重肝硬化,无法进行肝切除的患者,肝移植是一种有效的治疗方法。一般来说,符合米兰标准(单个肿瘤直径≤5cm,或多个肿瘤数目≤3个且最大直径≤3cm)的肝癌患者,肝移植后预后较好。
局部治疗
射频消融: 通过电极针插入肿瘤部位,利用射频电流产生的热量使肿瘤组织凝固坏死。适用于直径≤5cm的单个肿瘤或3个以内、直径≤3cm的肿瘤。对于不能耐受手术的早期肝癌患者,射频消融可以作为一种局部根治性治疗手段。经动脉化疗栓塞术(TACE): 是肝癌非手术治疗的首选方案。通过导管将化疗药物和栓塞剂注入肿瘤的供血动脉,阻断肿瘤血供,同时释放化疗药物杀死肿瘤细胞。对于不能切除的中晚期肝癌患者,TACE可以缓解症状、延长生存期。一般来说,患者经过多次TACE治疗可能获益。
全身系统治疗
靶向治疗: 如索拉非尼,是最早用于晚期肝癌系统治疗的靶向药物,能抑制肿瘤细胞的增殖和血管生成。靶向治疗可以延长患者的生存期,提高生活质量,但可能会有手足皮肤反应、腹泻等不良反应。免疫治疗: 近年来免疫治疗在肝癌治疗中取得了进展,如帕博利珠单抗等免疫检查点抑制剂。免疫治疗通过激活人体自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞,对于部分肝癌患者有效,但也可能出现免疫相关的不良反应,如肝炎、结肠炎等。
