局麻和全麻即局部麻醉和全身麻醉，主要区别包括以下方面：
一、适用手术不同：
1.局部麻醉：一般用于相对较小的手术，如手术时间较短、表浅手术以及微创介入等。其包括三种类型，即局部浸润麻醉、表面麻醉和区域性阻滞麻醉。局部麻醉可暂时阻断或终止身体某一区域的神经传导，致使该区域肌肉松弛、神经感觉功能丧失从而发挥麻醉作用，所以在进行局部麻醉时，人的意识通常是清醒的。
2.全身麻醉：主要适用于较大的手术，分为静脉全麻和经口气管插管全麻，在麻醉过程中病人的意识是丧失的，依据给药的不同，部分病人的呼吸可以保留，但大部分患者的呼吸会受到影响，需要进行人工通气。
总之，局麻和全麻在适用手术、麻醉过程中患者的意识状态等方面存在明显差异，医生会根据具体手术情况选择合适的麻醉方式。