治疗肺气肿目前并没有所谓的“特效药”,但有一些常用药物可以缓解症状、延缓病情进展。比如支气管舒张剂,像沙丁胺醇气雾剂,能在几分钟内起效,缓解喘息等症状,不过一般是按需使用;还有异丙托溴铵,作用相对持久一些。
支气管舒张剂类药物
β₂受体激动剂: 除了沙丁胺醇,还有特布他林等,这类药物可以激动气道平滑肌的β₂受体,松弛支气管平滑肌,从而缓解气流受限。但要注意,有心血管疾病的患者使用时需谨慎。抗胆碱能药物: 像异丙托溴铵,通过阻断节后迷走神经通路,降低迷走神经张力而起到舒张支气管的作用,副作用相对较少,但可能会引起口干等不适。
糖皮质激素
吸入性糖皮质激素: 如布地奈德福莫特罗粉吸入剂,其中含有糖皮质激素布地奈德和支气管舒张剂福莫特罗。长期使用吸入性糖皮质激素可以减少急性加重的频率,改善肺功能,但可能会有口腔念珠菌感染等副作用,使用后要注意漱口。口服或静脉用糖皮质激素: 在肺气肿急性加重期可能会短期使用,比如泼尼松等,但长期口服糖皮质激素会有较多副作用,像骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等。
祛痰药
氨溴索: 可以降低痰液黏度,使痰液更容易咳出。一般来说,成人可以口服氨溴索片,它能改善咳嗽、咳痰的症状,不过严重肝肾功能不全的患者要慎用。乙酰半胱氨酸: 也具有祛痰作用,它可以使痰液中的二硫键断裂,降低痰液的黏滞性。有支气管哮喘的患者使用时要密切观察,可能会诱发哮喘发作。肺气肿患者除了药物治疗,还需要注意避免吸烟等有害气体的吸入,进行呼吸功能锻炼等非药物干预措施,而且药物的使用要在医生的指导下根据病情合理选择,不同患者的用药方案可能会有所不同。
