人流后第四天肚子痛，可能是以下原因引起：
1.子宫收缩：人流后，子宫需要收缩以恢复到正常大小，这个过程中可能会引起宫缩痛，通常为阵发性，且逐渐减轻。
2.宫腔残留：如果人流手术未将孕囊完全清除，残留的组织可能会刺激子宫收缩，引起腹痛。
3.感染：人流术后，如果不注意个人卫生，可能会导致宫腔感染，引起腹痛、发热等症状。
4.其他：如宫腔积血、子宫穿孔等，也可能导致人流后肚子痛。
如果人流后第四天肚子痛持续不缓解，或伴有发热、阴道出血量多等异常情况，应及时就医，进行相关检查，如B超、血常规等，以明确病因，并在医生的指导下进行治疗。
在人流后，需要注意以下事项：
1.注意休息，避免劳累和剧烈运动。
2.保持外阴清洁，勤换卫生巾。
3.注意饮食，避免食用辛辣、生冷等刺激性食物。
4.按照医生的要求服用抗生素和促进子宫收缩的药物。
5.术后1个月内禁止性生活和盆浴。
6.定期复查，如有异常及时就医。