孩子左右眼视力差距大，要先明确致因再治疗。原因主要包括先天性眼部疾病、眼睛发育进展不同等，会使左右眼视力差距大。可通过治疗原发病或配镜等方式矫正。具体如下：
一、先天性眼部疾病：
1.先天性白内障：可致使孩子患侧视力下降而双眼视力差距大。明确后可针对病因治疗，如患先天性白内障的孩子可选手术治疗，患先天性青光眼的孩子可通过手术缓解眼压过高情况，同时可结合使用硝酸毛果芸香碱滴眼液、布林佐胺滴眼液等药物。
二、眼睛发育进展不同：
1.孩子处于视功能发育阶段，双眼视功能和眼轴进展速度不完全一致，有的孩子一只眼视力进展快更偏近视，另一只眼轴进展慢更偏远视，导致双眼屈光状态不一致而出现视力差距大。此时建议进行视功能矫正治疗，如佩戴角膜矫正镜抑制眼轴增长过快，或配镜使双眼视功能尽量平衡以延缓近视发展。眼轴发展慢更偏远视的孩子要警惕弱视可能，弱视会导致双眼视力发育不平衡。对于弱视，矫正时间最好在6岁前，需孩子配镜并进行弱视治疗，通过刺激视网膜感光细胞发育来提升视力。
如果孩子左右眼视力差距大且不想配镜，也可在18岁后到医院检查，明确自身具备手术条件后通过激光手术纠正视力差异情况。并且家长要督促孩子避免用眼过度，保证充足休息和户外运动时间，以免加重视力发育不良进展速度。
总之，当孩子出现左右眼视力差距大时，要及时明确原因并采取合适的应对措施。