尿红细胞形态报告单看不懂

尿红细胞形态报告单主要看红细胞形态是均一性还是非均一性。如果是均一性红细胞为主,多考虑是泌尿系统以外的疾病导致的血尿,比如全身性疾病(像过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等);如果是非均一性红细胞为主,那大多提示是肾小球源性血尿,常见于肾小球肾炎等肾脏疾病。

如何看红细胞形态类型

均一性红细胞: 这种红细胞形态和正常红细胞相似,大小、形态比较一致。一般来说,当尿液中的红细胞大部分是这种形态时,可能是尿路结石、尿路感染等泌尿系统邻近器官的病变引起的血尿。比如尿路结石患者,结石摩擦尿路黏膜,可能会导致红细胞混入尿液,但红细胞形态基本保持正常。非均一性红细胞: 非均一性红细胞形态多样,大小不等,存在畸形红细胞。当尿中非均一性红细胞占比超过70%时,多提示肾小球病变。像肾小球肾炎患者,肾小球基底膜受损,红细胞通过受损的基底膜时,受到挤压等作用,形态就会发生改变,出现非均一性红细胞。

不同形态红细胞对应的常见疾病

均一性红细胞相关疾病: 除了尿路结石、尿路感染,还有可能是肾结核。肾结核时,结核杆菌侵犯肾脏组织,也可能出现均一性红细胞为主的血尿情况。另外,剧烈运动后也可能出现一过性的均一性红细胞血尿,不过这种情况休息后多可缓解。非均一性红细胞相关疾病: 除了肾小球肾炎,还有狼疮性肾炎。系统性红斑狼疮累及肾脏时,会导致肾小球损伤,出现非均一性红细胞血尿。另外,糖尿病肾病发展到一定阶段,也可能出现肾小球源性血尿,以非均一性红细胞为主。

报告结果异常该怎么办

如果尿红细胞形态报告单显示非均一性红细胞为主,患者需要进一步检查,比如做肾功能检查、24小时尿蛋白定量等,来明确肾小球病变的严重程度。如果是均一性红细胞为主,也要排查泌尿系统邻近器官的疾病,像做泌尿系统超声检查看是否有结石、感染等情况。而且,患者要注意休息,避免过度劳累,同时要遵循医生的建议,进行相应的治疗和复查,比如肾小球肾炎患者可能需要使用保护肾脏、减少尿蛋白的药物等。