两肺多发粟粒灶可能由肺部感染、结节病、尘肺等引起，也可能与肺癌、结肠癌、甲状腺癌等有关。要结合临床症状与其他检查综合判断。具体如下：
一、肺部感染：
1.肺部真菌感染：可导致血流播散，出现两肺多发粟粒灶。患者需遵医嘱使用伊曲康唑胶囊等药物治疗。
2.肺结核：即血行播散型肺结核或粟粒性肺结核，会有此表现，患者可能有明显发热，普通抗感染治疗无效，要按医嘱使用异烟肼片等抗结核药物，病情才会逐渐好转。
二、结节病：这是一种原因不明的肉芽肿性疾病，会使两肺存在多发粟粒灶，还常伴有双肺门对称性淋巴结肿大、纵隔淋巴结肿大等情况，需遵医嘱服用醋酸泼尼松片、甲泼尼龙片等药物。
三、尘肺：从事装修、挖矿等工作的人群因吸入粉尘易患尘肺，胸部CT可显示多发粟粒灶且两肺均有，粟粒样结节状病灶有时还会相互融合形成较大结节，应配合医生采取肺泡灌洗、肺移植等治疗方式。
总之，发现两肺多发粟粒灶后要进一步检查明确原因，并采取针对性的治疗措施。生活中应适度锻炼、避免吸烟，保持室内空气流通清新，以利于疾病康复。