患者62岁，因发现左侧乳腺结节1天伴轻度触压痛初次就诊。患者有高血压、慢性支气管炎病史，服药控制良好，无外伤手术史。查体见老年型乳房，双侧对称，无乳头内陷，右侧正常，左侧乳房内下象限有边界不清、质韧、活动度差、约2cm大小的结节，挤压无乳头溢液。彩超提示左乳低回声结节伴钙化，4C级，临床初步诊断为乳腺癌后收入院。
一、治疗经过
1.患者紧张忧虑，医护予以心理疏导，同时进行术前准备。心电图提示左室高电压，胸部CT显示肺部及纵膈正常，血常规正常。
2.经与患者及其家属介绍病情并签字后，全麻下行保乳乳腺癌切除及前哨淋巴结活检术。术中快速病检为浸润性癌，前哨淋巴结阴性，手术顺利。术后给予血凝酶预防出血，使用得高宁等降压药，患者逐步康复。
3.术后常规病检提示左侧为浸润性乳腺癌，Her-2（2+），进一步作Fish检测，确定Her-2基因扩增，判定Her-2为阳性。
二、治疗效果
经上述治疗，患者恢复良好，左侧乳房外观基本正常，无肿块、乳头内陷和溢液，切口疤痕平展，术区未触及结节，腋窝无肿大淋巴结，现已术后2年余，多次复查未见复发转移，达临床痊愈。
三、注意事项
1.临床诊断为Her-2阳性型乳腺癌时，应及时采取以手术为主的综合性治疗措施，尤其要进行靶向治疗。
2.治疗期间应适当进行心理干预，平稳度过化疗和靶向治疗的药物反应期。
3.适时检测血常规、肝功能等指标，发现异常及时干预。
4.饮食上多进食蛋白质丰富食物，多吃蔬菜水果。
5.患者应多休息，保证充足睡眠时间。
四、个人感悟
Her-2阳性型乳腺癌是浸润性乳腺癌常见类型，无特异症状体征，因癌细胞恶性程度高、侵袭性强，不及时治疗易短期进展。好在现在治疗方法多，尤其是靶向治疗，能较好控制进展，降低复发转移发生率，一些早期病例可实现长时期无瘤生存。