血压高心率低或血压低心率高可能由多种情况引起。正常血压范围一般收缩压90~139mmHg，舒张压60~89mmHg，心率正常范围是60~100次/分钟。当出现血压与心率异常组合时，需进一步分析原因。
可能的生理情况
运动员或长期运动者：他们的心脏功能较好，安静时心率可能偏低，比如有些优秀运动员心率可在50次/分钟左右，但如果血压正常，一般属于正常生理现象。因为长期运动使心肌收缩力增强，心输出量稳定，所以血压可能正常或稍低，但仍在正常范围内。睡眠状态：人在睡眠时，迷走神经兴奋，可能出现心率减慢的情况，如果此时血压也在正常偏低范围，且没有不适症状，通常是正常的。比如夜间睡眠中，心率可能降到60次/分钟以下，血压也可能比白天稍低，但只要不低于正常下限，一般无需过度担忧。
疾病因素导致
心脏传导阻滞：比如房室传导阻滞，会影响心脏电信号的传导，导致心率减慢。当心率明显减慢时，心脏输出量减少，可能反射性引起血压升高来试图维持重要器官灌注。例如二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞，心率可能低于60次/分钟，同时血压可能升高。内分泌疾病：像甲状腺功能减退症，甲状腺激素分泌不足，会使机体代谢减慢，心率减慢，同时可能影响血管收缩功能，导致血压降低。但也有少数情况，甲状腺功能减退严重时可能出现血压高心率低的复杂表现。而嗜铬细胞瘤等疾病可能导致血压异常升高，同时刺激心脏交感神经，短时间内心率可能增快，但如果病情持续发展，也可能出现心率和血压的异常组合变化。
药物影响方面
某些降压药：比如β受体阻滞剂，它能阻断β受体，减慢心率，降低血压。如果用药剂量不合适，可能出现血压低心率低的情况。常见的β受体阻滞剂有美托洛尔等，如果患者本身心率基础偏低，再使用此类药物过量，就容易出现这种情况。而有些抗心律失常药物，如果使用不当，可能影响心率，进而影响血压，比如胺碘酮，长期使用可能对心率和血压产生复杂影响。