早上起来口水里面有血丝可能由多种原因引起。比如牙龈局部问题较为常见，像牙龈炎，它是由于牙菌斑、牙结石等长期刺激牙龈，导致牙龈红肿、容易出血，据统计，有超过50%的成年人患有不同程度的牙龈炎。
一、口腔局部原因
1. 牙龈炎： 牙菌斑不断堆积在牙齿表面，会引发牙龈的炎症反应。除了口水带血丝，还可能伴有牙龈红肿、刷牙时出血等情况。平时要注意保持口腔清洁，每天至少刷牙2次，每次刷牙时间不少于3分钟。2. 牙周炎： 这是比牙龈炎更严重的口腔疾病，是牙周组织的慢性炎症。除了口水有血丝，还会出现牙龈萎缩、牙齿松动等症状。牙周炎患者需要定期到口腔科进行牙周治疗，如洗牙、龈下刮治等。
二、鼻腔或咽喉部原因
1. 鼻腔出血倒流： 鼻腔黏膜干燥、鼻窦炎等都可能导致鼻腔出血，血液倒流到咽喉部，早上起床时就可能表现为口水有血丝。比如在干燥的季节，有30%左右的人会出现鼻腔黏膜干燥出血的情况。如果是鼻窦炎引起的，可能还会伴有鼻塞、流涕等症状。2. 咽喉炎： 咽喉部的炎症会使局部黏膜充血，容易破裂出血。除了口水带血丝，还可能有咽喉疼痛、异物感等症状。患有咽喉炎的人要注意避免过度用嗓，保持室内空气湿润。
三、全身性疾病原因
1. 血液系统疾病： 像血小板减少性紫癜，由于血小板数量减少或功能异常，会导致凝血功能障碍，容易出现口腔、鼻腔等部位出血。还有白血病等血液系统恶性疾病，也可能引起牙龈出血、口水带血丝等症状。如果怀疑是血液系统疾病，需要进行血常规、凝血功能等相关检查。2. 高血压： 血压控制不佳时，可能会导致口腔黏膜血管破裂出血。高血压患者如果出现口水有血丝的情况，要密切监测血压，按时服用降压药物，将血压控制在正常范围内，一般建议血压控制在140/90mmHg以下。