子宫肌瘤的形成目前尚未完全明确，但多种因素相互作用可能导致其发生。据研究，育龄期女性是子宫肌瘤的高发人群，尤其是30~50岁的女性更容易患上。
激素水平影响
雌激素作用： 雌激素是刺激子宫肌瘤生长的重要因素。它能促进子宫平滑肌细胞的增生和肥大。例如，在女性月经周期中，雌激素水平的波动可能会对子宫肌瘤的生长产生影响。当体内雌激素长期处于较高水平时，就为子宫肌瘤的形成创造了条件。孕激素作用： 孕激素也参与子宫肌瘤的形成。它可以协同雌激素促进肌瘤细胞的分裂增殖。比如，怀孕时女性体内孕激素水平升高，有的女性在孕期子宫肌瘤会增大，这就体现了孕激素对肌瘤的影响。
遗传因素影响
家族遗传倾向： 有研究发现，约25%~50%的子宫肌瘤患者有家族聚集现象。如果家族中有女性患有子宫肌瘤，那么其他女性成员患子宫肌瘤的风险可能会增加。例如，母亲患有子宫肌瘤，女儿患子宫肌瘤的几率比没有家族史的女性要高一些。这表明遗传因素在子宫肌瘤的发生中起到了一定作用，可能是某些基因的遗传变异使得个体更容易出现子宫肌瘤相关的细胞异常增殖。
干细胞突变影响
子宫肌层干细胞突变： 子宫肌层中的干细胞发生突变可能是子宫肌瘤形成的原因之一。这些突变的干细胞会异常增殖，进而形成子宫肌瘤。正常情况下，干细胞的增殖和分化是受到严格调控的，但当发生突变后，调控机制被打破，干细胞不断无序增殖，逐渐形成局部的肌瘤组织。比如，某些基因突变可能导致干细胞失去正常的生长调控，持续不断地分裂形成肌瘤细胞团。