多发性子宫肌瘤开刀是否能保子宫，需要根据肌瘤的大小、位置、数量以及患者的年龄、症状等因素来综合判断。一般来说，以下情况可以考虑保子宫：
1.肌瘤较小：如果肌瘤较小，且没有引起明显的症状，可以通过微创手术（如腹腔镜或宫腔镜）进行肌瘤剔除，保留子宫。
2.有生育需求：如果患者年轻且有生育需求，医生会尽量保留子宫，以提高受孕机会。
3.症状较轻：如果肌瘤引起的症状较轻，如月经量增多、经期延长等，可以通过药物治疗或其他非手术方法缓解症状，而不一定需要开刀切除子宫。
4.其他因素：患者的身体状况、手术医生的经验和技术等也会影响手术方案的选择。
需要注意的是，多发性子宫肌瘤开刀保子宫也存在一定的风险，如手术中出血、肌瘤残留、子宫破裂等。此外，手术后还需要定期复查，以监测肌瘤的复发情况。
如果患者对多发性子宫肌瘤的治疗有疑问，建议咨询专业的妇科医生，医生会根据患者的具体情况进行详细的评估，并提供个性化的治疗建议。