月经推迟小腹痛需首先排除妊娠相关疾病可能，如先兆流产、异位妊娠，其次盆腔炎也可引起。具体如下：
一、先兆流产：对于有正常性生活的育龄女性，要先考虑怀孕可能，若怀孕后出现先兆流产，就会有月经推迟及小腹阵痛情况。可通过妊娠试验和B超检查明确诊断。确诊为先兆流产后需进行保胎，如服用孕激素等。
二、异位妊娠：怀孕后胚胎着床在宫腔以外，常见于输卵管。主要表现为月经推迟史、腹痛及阴道流血。通过B超可确诊，一旦确诊为异位妊娠需紧急手术，切除妊娠侧输卵管或开窗取胚。
三、盆腔炎：盆腔炎症多由病菌感染导致，炎症刺激可使盆腔充血、水肿，从而引起腹痛，还可能影响盆腔内卵巢分泌功能，激素分泌失衡会引起月经不调、推迟。可在医生指导下选择抗生素药物治疗，如青霉素、盐酸克林霉素和甲硝唑等。
总结概况提示：月经推迟小腹痛可能是多种情况引起，需仔细排查，明确具体原因后采取针对性的治疗措施。