呼吸困难上不来气可能由如下原因导致：支气管哮喘、肺部感染、胸腔积液、急性心梗等，具体成因需经医院检查确定。
一、支气管哮喘：
1.这通常由遗传、病毒性感染、微量元素缺乏等因素引起。
2.患者发病时会出现气急、喘息、胸闷等表现，病情严重发作时，短时间内还会有呼吸困难、低氧血症等状况。
二、肺部感染：
1.一般和年龄、代谢障碍、不良生活方式、免疫力下降等有关。
2.患者会呈现不同程度的咳嗽、胸痛、气促等症状，部分患者还会伴有发热、腹痛、寒战、呼吸困难等情况。
三、胸腔积液：
1.多因创伤、血管静水压增高、淋巴回流障碍等所致。
2.积液量较少时，患者通常无明显症状，而随着积液增多，就会出现呼吸困难、心悸、呼吸急促等症状。
四、急性心梗：
1.一般由心肌供氧不足或耗氧增加导致，常与剧烈劳动、情绪波动等因素关联。
2.患者早期多表现为心前区疼痛，部分患者可能无症状，发病时会出现呼吸困难、胸闷、气短等心衰症状，部分患者还会有四肢发凉、血压降低等表现。
总之，若出现呼吸困难上不来气的症状应及时就医，确诊后在医生指导下选择最适宜的治疗方法。