脚中指甲发黑可能由多种原因引起。比如外伤导致甲下出血是比较常见的情况，当脚趾受到挤压、碰撞等外伤时，甲下的血管破裂出血，血液淤积就会使指甲发黑，这种情况可能在受伤后几天内逐渐出现。
外伤因素导致
甲下出血： 如果近期有过踢到硬物、鞋子过紧挤压脚趾等情况，就可能引起甲下出血从而导致指甲发黑。一般轻度的甲下出血，随着时间推移，新的指甲生长，淤血会慢慢被吸收，指甲会逐渐恢复正常。但如果出血较多，指甲有明显松动等情况，可能需要就医处理。
真菌感染
甲真菌病： 也叫灰指甲。真菌侵犯指甲后，会导致指甲颜色改变、增厚、变形等。比如白色念珠菌等真菌感染指甲，初期可能就表现为指甲发黑、变白或者变黄等。这种情况需要抗真菌治疗，但儿童患者使用抗真菌药物要谨慎，一般2岁以下儿童不建议随意使用抗真菌的口服药物，可在医生评估下选择合适的外用抗真菌制剂。
全身性疾病影响
某些内科疾病： 像慢性肾上腺皮质功能减退症等疾病，可能会影响指甲的颜色。不过这种情况相对比较少见。另外，一些心血管疾病导致末梢循环不好，也可能间接影响指甲的颜色，但这种情况往往还会伴随其他身体不适症状，比如手脚冰凉等。如果发现脚中指甲发黑持续不缓解或者伴有其他异常症状，如疼痛、指甲变形加重等，应及时就医，通过医生的检查，如甲真菌镜检、血常规等相关检查来明确原因，进而采取相应的处理措施。