关键点：宝宝晚上咳嗽厉害且吐了，可能由生理性因素或病理性因素导致，生理性因素主要是胃部结构特点，病理性因素包括炎症反应和胃肠型上呼吸道感染等，可通过生活调理、药物治疗改善，若治疗后症状未改善需及时就医。
一、生理性因素
宝宝处于生长发育中，胃部呈水平位且容量小，入口处贲门括约肌松弛。在咳嗽时腹部负压上升，易引起呕吐，这是正常生理现象，通常无需特殊处理，给宝宝进食时注意少量多次即可。
二、病理性因素
1.炎症反应
(1)宝宝咳嗽时咽喉可能有炎症病变，炎性物质刺激咽喉黏膜。若饮水少，易导致剧烈咳嗽并引发反射性呕吐。
(2)可在医生指导下使用小儿清咽颗粒、小儿清肺止咳片等药物治疗。日常生活中多喝温热开水，保持充足睡眠有助于病情恢复。
2.胃肠型上呼吸道感染
(1)被腺病毒、鼻病毒等病原体感染易患胃肠型上呼吸道感染，出现恶心、呕吐、咳嗽等症状。
(2)可按医嘱服用保和丸、神曲消食口服液等药物缓解。平时要做好保暖措施，注意个人卫生对病情恢复有帮助。
总结：宝宝晚上咳嗽伴呕吐的原因多样，需根据具体情况判断是生理性还是病理性。生理性的注意喂养方式，病理性的可通过相应药物治疗，若症状持续不改善应及时就医。