牙龈萎缩厉害是否可以种牙，需要看具体情况。一般来说，如果牙龈萎缩是局部因素导致，牙槽骨剩余量足够，通常可以种牙；但如果牙龈萎缩很严重，导致牙槽骨吸收过多，可能就不适合直接种牙。
牙槽骨条件评估
牙槽骨剩余高度： 种牙需要牙槽骨有一定的高度来支撑种植体。一般要求牙槽骨高度至少在8~10毫米以上，才能较好地进行种植手术。如果牙龈萎缩厉害导致牙槽骨高度低于这个标准，可能需要先进行骨增量手术来增加牙槽骨高度。牙槽骨宽度： 牙槽骨的宽度也很重要，一般要求宽度在5毫米以上。牙龈萎缩严重可能会影响牙槽骨的宽度，如果宽度不足，也可能需要通过骨增量等方法来改善条件。
全身健康状况影响
心血管疾病患者： 如果牙龈萎缩厉害的患者同时患有较为严重的心血管疾病，如未控制好的高血压（血压高于180/110mmHg）、不稳定型心绞痛等，种牙手术可能会有较大风险，需要先将全身状况控制稳定后再评估是否能种牙。糖尿病患者： 糖尿病患者血糖控制不佳时（空腹血糖高于8.8mmol/L），种牙后感染风险会增加，所以需要先把血糖控制在相对稳定的范围内，一般要求空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，餐后血糖控制在10.0mmol/L以下，才可以考虑种牙。
口腔局部炎症情况
牙龈炎症程度： 即使牙龈萎缩厉害，如果口腔局部还有明显的炎症，如牙龈红肿、探诊出血明显等，需要先进行抗炎治疗。一般需要通过洗牙、局部用药等方式将炎症控制住，通常需要1~2周的时间来改善口腔炎症状况，才能进行种牙手术。牙周袋深度： 牙龈萎缩厉害往往会伴随牙周袋加深，如果牙周袋深度超过6毫米，说明牙周炎症比较严重，需要先进行系统的牙周治疗，如牙周刮治等，将牙周袋深度降低，一般经过1~3个月的牙周治疗后，再评估是否适合种牙。