初期怀孕小肚子可能会疼。大约有1/4的孕妇在怀孕早期会出现小肚子轻微疼痛的情况，不过疼痛程度一般比较轻。
生理性原因导致的小肚子疼
子宫增大引起的牵拉痛：怀孕后子宫逐渐增大，在孕早期，子宫的韧带会受到牵拉，可能会导致小肚子有隐隐的胀痛感，这种疼痛通常比较轻微，位置多在下腹部一侧或双侧，一般不伴有其他明显不适。激素变化影响：怀孕后体内激素水平发生变化，会引起盆腔充血，也可能导致小肚子有轻微的坠胀感，就像来月经前的那种感觉，但程度相对较轻。
病理性原因可能导致的小肚子疼
宫外孕：如果是宫外孕，也可能出现小肚子疼痛，通常是一侧下腹部的隐痛或酸胀感，随着胚胎的发育，可能还会出现破裂出血，导致剧烈腹痛，同时可能伴有阴道少量流血。一般在怀孕35天左右就可能有相关症状表现。先兆流产：要是出现先兆流产，也会有小肚子疼痛，可能是阵发性的下腹部疼痛，同时可能伴有阴道少量出血，这种情况需要及时就医进行保胎治疗。
需要警惕的情况
如果初期怀孕小肚子疼痛比较剧烈，或者伴有大量阴道出血等情况，一定要马上就医。因为这可能是比较严重的问题，如宫外孕破裂等，会危及孕妇的生命安全。所以当初期怀孕出现小肚子疼痛时，要密切观察疼痛的程度、持续时间以及是否有其他伴随症状，如有异常及时就医检查。