支气管扩张的用药需根据具体病情来定。一般来说,控制感染是关键,常用的有阿莫西林、头孢克洛等抗生素。比如对于非假单胞菌属感染,可选用阿莫西林0.5~1克,每8小时1次口服;或头孢克洛0.25克,每8小时1次口服。
控制感染类药物
抗生素药物:当支气管扩张患者出现咳嗽、咳脓痰等感染症状时,需使用抗生素。像阿莫西林属于青霉素类抗生素,能抑制细菌细胞壁合成发挥杀菌作用。头孢克洛是头孢菌素类抗生素,对多种细菌有抗菌活性。特殊病菌感染用药:如果是铜绿假单胞菌感染,可能会用到抗假单胞菌的抗生素,如哌拉西林/他唑巴坦等。不过具体用药要根据痰培养及药敏结果来选择。
祛痰药物
黏液溶解剂:溴己新可以使痰液中的黏多糖纤维分解断裂,降低痰液黏度。标准桃金娘油能促进呼吸道黏膜纤毛运动,增加腺体分泌,使痰液稀释便于排出。例如标准桃金娘油成人常用量为0.3克,每日3次。中成药祛痰:一些中成药也有祛痰作用,比如复方甘草合剂,含有甘草流浸膏等成分,能起到镇咳祛痰的效果,但要注意其可能引起的不良反应,如水钠潴留等。
止血药物
一般止血药:当支气管扩张患者出现咯血时,可使用卡巴克络,它能增强毛细血管对损伤的抵抗力,降低毛细血管通透性,促进受损毛细血管端回缩而止血。氨基己酸通过抑制纤维蛋白溶解酶原的激活因子,使纤维蛋白溶解酶原不能激活为纤维蛋白溶解酶,从而抑制纤维蛋白溶解,达到止血目的。严重咯血用药:若咯血较严重,可能会用到垂体后叶素,它能收缩小动脉,减少肺血流量从而减轻咯血,但高血压、冠心病、孕妇禁用。
提高免疫力药物
免疫调节剂:对于反复发生呼吸道感染的支气管扩张患者,可考虑使用免疫调节剂,如卡介菌多糖核酸,它能调节机体免疫功能,增强机体抗病能力。一般是肌肉注射,每次1毫升,每周2~3次。
