要确诊有没有抑郁症，通常可以通过以下几个方面来进行。首先，医生会通过详细的问诊来了解患者的症状表现等情况。一般来说，抑郁症的确诊需要综合多方面因素。
一、临床症状评估
核心症状评估： 抑郁症有核心症状，比如持续的心境低落，患者会长时间处于情绪低落的状态，这种低落情绪几乎每天大部分时间都存在，且持续至少2周以上。另外，兴趣减退也是重要表现，患者对以前感兴趣的事情，像运动、社交、爱好等都提不起兴趣。伴随症状评估： 还会有伴随症状，例如睡眠障碍，可能出现入睡困难、早醒等情况；精力不足，总是感觉疲惫，做事情没有力气；自我评价降低，觉得自己一无是处、自责自罪等；注意力不集中，难以专注于工作或学习；甚至可能出现自杀观念或行为等。
二、量表测评辅助
常用量表： 医生会借助一些专业的量表来辅助诊断，比如患者健康问卷抑郁量表（PHQ - 9），这个量表包含9个问题，通过患者对自身近2周内相关症状的回答来评估抑郁程度。还有医院焦虑抑郁量表（HAD）中的抑郁分量表，也能帮助判断是否存在抑郁情况。一般来说，量表得分达到一定分值时，会提示有抑郁的可能，但量表结果只是辅助参考，还需要结合临床问诊综合判断。
三、排除其他疾病干扰
躯体疾病排查： 要排除躯体疾病导致的类似抑郁症状的情况。因为有些躯体疾病，像甲状腺功能减退等，也可能出现情绪低落、精力不济等类似抑郁症的表现。所以医生会进行相关的躯体检查，例如甲状腺功能检查、血常规、生化检查等，以排除躯体疾病引发的抑郁样症状。精神疾病鉴别： 同时还要鉴别其他精神疾病，比如精神分裂症等，这些疾病也可能有情绪方面的异常，但表现和抑郁症有所不同，通过详细的精神检查来进行区分，确保准确诊断为抑郁症。