坐骨神经痛主要是由于坐骨神经受到压迫或损伤引起的。据统计，约有 90%的坐骨神经痛是由腰椎间盘突出症导致的。
腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛
椎间盘退变：随着年龄增长，一般人到30岁以后椎间盘就开始逐渐退变，水分减少，弹性变差。当受到劳损等因素影响时，椎间盘容易发生破裂，髓核突出，压迫周围的坐骨神经，从而引发疼痛。损伤与劳损：长期弯腰工作、久坐、重体力劳动等都可能导致腰椎间盘损伤，增加椎间盘突出压迫坐骨神经的风险。比如长时间伏案工作的办公室人群，就比一般人更易出现腰椎间盘问题引发坐骨神经痛。
椎管内病变导致的坐骨神经痛
神经鞘膜瘤：椎管内的神经鞘膜瘤是一种比较少见的肿瘤，它会逐渐生长，压迫坐骨神经，进而引起疼痛。这种肿瘤一般生长较为缓慢，但随着瘤体增大，压迫症状会逐渐明显。血管病变：椎管内的血管病变，如血管畸形、动脉瘤等，可能会压迫坐骨神经，影响神经的正常功能，导致疼痛产生。血管病变引起的坐骨神经痛相对较为复杂，需要通过相关检查来明确诊断。
脊柱外病变引发的坐骨神经痛
梨状肌综合征：梨状肌位于臀部，如果梨状肌发生损伤、炎症等情况，就可能发生痉挛、肥厚，进而压迫坐骨神经。例如，剧烈运动或长时间行走后，梨状肌过度劳累，容易引发梨状肌综合征导致坐骨神经痛。盆腔病变：盆腔内的一些病变，像盆腔炎、盆腔肿瘤等，也可能影响到坐骨神经，引起疼痛。比如盆腔炎患者，炎症蔓延可能会波及到邻近的坐骨神经区域，导致坐骨神经痛症状出现。