脸上出现很多很小的颗粒，可能是以下情况导致：
一、湿疹：这通常是由于日光暴晒、接触动物皮毛、免疫功能异常等因素引起。其好发于面部，主要表现为有大量的丘疹、丘疱疹，且往往伴有瘙痒症状。对于湿疹患者，可以在医生指导下使用抗组胺药物进行治疗，比如西替利嗪、氯雷他定等。
1.西替利嗪：是一种常用的抗组胺药，能有效缓解过敏反应引起的各种症状，包括湿疹的瘙痒等。
2.氯雷他定：具有较强的抗组胺作用，可减轻湿疹的相关症状。
二、痤疮：一般是由雄激素水平异常、遗传因素、熬夜等原因诱发。常常在面部发作，会呈现出对称分布的大量粉刺，可能还会伴有疼痛、瘙痒等情况。针对痤疮患者，可在医生指导下使用糖皮质激素药物进行治疗，例如氢化可的松、地塞米松等。
1.氢化可的松：可发挥抗炎等作用，有助于改善痤疮的症状。
2.地塞米松：能调节免疫反应等，对痤疮有一定的治疗效果。
三、皮脂腺囊肿：主要是因皮脂腺排泄管阻塞而形成。可在面部出现，表现为单个或者大量的圆形肿物，体积较小，可能伴有红肿、疼痛等表现。对于皮脂腺囊肿患者，可以进行囊肿摘除手术治疗。
总之，当脸上出现很多小颗粒时，应根据具体表现和原因进行针对性治疗。如果不能明确原因，建议及时就医，以便获得准确的诊断和恰当的治疗方案。