心脏T波倒置能否自愈需视具体情况而定，要综合患者病情、检查结果及医生判断来分析。T波代表心室快速复极时的电位变化，其倒置常提示过度劳累、心肌缺血、冠心病等状况。
一、过度劳累：若患者存在长时间睡眠不足、熬夜、饮酒等情况，会影响心脏功能而致T波倒置。这种短暂的T波倒置通常无危害，通过调整生活习惯，如保证充足睡眠、避免熬夜、减少饮酒等，一般可自愈，同时要注意定期复查心电图。
二、心肌病：
1.如果T波倒置是由心肌本身病变引起，如扩张型心肌病或肥厚性心肌病等，通常难以自愈。需在医生指导下使用药物治疗，如维拉帕米等。
2.冠心病：部分患者T波倒置是因冠心病导致急性心肌缺血引起，通常无法自愈。患者可在医生指导下使用硝酸甘油、吲哚布芬、拉贝洛尔、洛伐他汀等药物进行治疗。还可采取手术方式，如进行支架手术或冠脉搭桥来恢复冠状动脉血运，经治疗后T波倒置可能得到逆转。
除心血管系统疾病外，发热、甲状腺功能亢进、贫血等也可能导致T波倒置，这些情况通常也不能自愈，需遵医嘱治疗。若患者T波倒置同时合并st段抬高或降低及病理性Q波等改变，应考虑为心肌损伤或心肌坏死，需及时进行抢救。
总之，对于心脏T波倒置的情况，要根据具体病因来判断是否能自愈及采取何种治疗措施，患者应密切关注自身状况并遵循医生的建议进行处理。