低钾血症是指血清钾浓度低于3.5mmol/L的一种病理状态。
常见病因是什么
摄入不足：长期禁食、少食，比如一些严重厌食的患者，或者消化道梗阻不能正常进食的情况，就容易导致钾摄入不足，从而引发低钾血症。丢失过多：经胃肠道丢失是常见的情况，像严重腹泻、呕吐、胃肠减压等，会使大量含钾的消化液丢失；另外经肾脏丢失也比较多，比如长期应用排钾利尿剂，像呋塞米等，还有一些肾脏疾病，如肾小管性酸中毒等，都可能导致钾从肾脏丢失过多。分布异常：细胞外钾向细胞内转移也会引起低钾血症，例如家族性周期性麻痹，发作时钾离子进入细胞内；还有碱中毒时，血液中的氢离子减少，细胞内的氢离子外移，细胞外的钾离子就会进入细胞内，导致血钾降低。
有哪些临床表现
神经肌肉系统表现：轻度低钾时，患者可能会感觉四肢无力，随着血钾进一步降低，会出现软瘫，从四肢逐渐累及躯干，严重时还可能影响呼吸肌，导致呼吸困难。心血管系统表现：低钾会影响心脏的电生理活动，可出现心律失常，如房性早搏、室性早搏等，严重时可能发生房室传导阻滞、室性心动过速甚至心室颤动等。心电图会有特征性改变，比如ST段压低、T波低平或倒置、U波增高。消化系统表现：患者可能出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等症状，严重时会有麻痹性肠梗阻。
如何诊断与治疗
诊断：主要依据血清钾测定，血清钾浓度低于3.5mmol/L即可诊断。同时结合病史、临床表现等综合判断病因。治疗：首先要积极治疗原发病。对于低钾血症的纠正，轻度低钾可以通过口服补钾，比如口服氯化钾缓释片等；如果是重度低钾或者不能口服的患者，需要静脉补钾。但静脉补钾时要注意速度和浓度，一般静脉补钾浓度不超过0.3%，速度不超过20mmol/h等。在补钾过程中要密切监测血钾水平，根据血钾情况调整补钾的剂量和速度。比如对于因腹泻导致低钾的患者，在积极止泻的同时，要补充钾盐来纠正低钾状态。