一、生理性遗精情况
1.青少年群体：青春期男性性腺发育逐渐成熟，雄激素分泌增多，精囊产生的精液储存到一定量时，可能出现一晚上两次遗精。此阶段若近期精神压力较小、睡眠中局部刺激（如内裤过紧、盖被过厚等）不明显，偶尔出现一晚上两次遗精属于正常生理现象，主要是生殖系统自然的精液排泄调节，一般不伴随其他不适症状，随着年龄增长，遗精频率会逐渐趋于稳定。
2.生活方式影响：若青少年近期无过度劳累、精神高度紧张等情况，一晚上两次遗精可能是精液生成与储存平衡的阶段性表现，身体可自行调节，无需过度担忧，注意保持规律作息、穿着宽松内裤、避免睡前过度刺激（如观看色情内容等）即可。
二、病理性遗精情况
1.生殖系统炎症：成年男性若患有前列腺炎、精囊炎等生殖系统炎症，炎症因子刺激会导致生殖器官处于充血状态，易诱发遗精。此时除了一晚上两次遗精外，可能还伴有会阴部坠胀、尿频、尿急等症状。例如前列腺炎患者，炎症会影响前列腺的正常功能，导致精液排放异常，这种情况需要就医进行相关检查（如前列腺液检查、精液常规等）明确炎症情况。
2.心理因素：长期处于焦虑、抑郁、紧张等不良心理状态下，会影响神经内分泌调节，从而导致遗精频率增加。成年男性若因工作压力大、生活事件刺激等出现一晚上两次遗精，同时可能伴有情绪低落、睡眠质量下降等表现，需关注心理状态调整，必要时可寻求心理医生帮助。
3.内分泌失调：体内激素水平失衡也可能引发病理性遗精，如雄激素水平异常降低或雌激素相对增多等情况，会干扰生殖系统的正常生理功能，导致遗精频繁。这种情况需要进一步检查内分泌指标，如性激素六项等，以明确内分泌失调的具体原因并进行相应干预。