包皮过长是否需要手术不能一概而论，一般来说，约10%左右的包皮过长人群可能需要手术干预。
哪些情况建议手术
反复感染的情况：如果包皮过长导致反复发生龟头炎、尿道炎等感染问题，这种情况下通常建议手术。比如每年发生3 - 4次及以上的龟头炎，通过药物治疗后仍容易复发，就可以考虑手术解决。影响排尿的情况：当包皮过长严重到影响排尿，出现排尿困难、尿流变细等情况时，需要考虑手术。例如孩子包皮过长，排尿时阴茎前端鼓起来像小气球一样，就可能需要手术处理。包皮口狭窄的情况：如果包皮口非常狭窄，用手都很难上翻包皮露出龟头，这种情况也建议手术。比如包皮口紧得根本无法上翻，影响龟头的清洗和正常发育，应考虑手术。
哪些情况可先观察
儿童生理性包皮过长：新生儿和小婴儿的包皮过长大多是生理性的，随着年龄增长，部分孩子的包皮会逐渐退缩，龟头逐渐外露。一般3 - 4岁以前的儿童，若包皮只是过长，但没有反复感染、排尿异常等问题，可以先观察，不需要急于手术。不影响生活的轻度包皮过长：有些男性包皮过长，但平时没有任何不适症状，不影响正常的性生活和日常清洁，这种情况下也可以先不做手术，定期观察包皮和龟头的情况即可。比如包皮只是稍微长一点，但是每天清洗能保持清洁，没有炎症等问题，可以先观察看看是否会自然改善。
手术前后注意事项
术前注意事项：手术前要保持阴茎部位的清洁卫生，可以用温水清洗阴茎，但要注意动作轻柔。手术前一般需要剃除阴毛，方便手术操作。同时，要选择正规的医院和有经验的医生进行手术。术后注意事项：术后要避免阴茎勃起，因为阴茎勃起可能会导致伤口疼痛、出血等情况。可以通过减少性幻想、穿宽松的内裤等方式来避免。术后要保持伤口的干燥清洁，按照医生的要求定期换药。一般术后1周左右伤口基本愈合，但是完全恢复可能需要1 - 2个月的时间，在此期间要避免剧烈运动和性生活。