术后疤痕的形成与多种因素相关。当皮肤受到创伤，如手术切口时，人体会启动修复机制，从而形成疤痕。一般来说，皮肤损伤深度达到真皮层及以下时，就比较容易形成明显的疤痕。
伤口愈合过程影响疤痕形成
皮肤受伤后，首先会启动炎症反应阶段，这一过程通常持续数天。在这个阶段，身体会清理伤口中的异物等。接着进入增殖阶段，成纤维细胞会大量增殖，合成胶原蛋白等细胞外基质，形成新的结缔组织。如果这个阶段成纤维细胞过度增殖，就可能导致疤痕过度增生。最后是重塑阶段，这个阶段可能会持续数月甚至数年，新形成的结缔组织会进行调整，但如果调整异常，也会影响疤痕的外观。
个人体质对疤痕形成的作用
遗传因素： 如果家族中有疤痕体质的人，那么术后形成明显疤痕的概率会增加。有研究表明，疤痕体质与特定的基因有关，这类人群在受伤后，伤口愈合过程中胶原代谢容易出现异常，导致疤痕过度增生，形成肥厚性疤痕或瘢痕疙瘩。皮肤类型： 深色皮肤的人群相对更容易形成色素沉着性疤痕。例如，黑人在术后往往比白人更容易出现疤痕处色素加深的情况。而皮肤较白的人如果是疤痕体质，可能更容易出现明显的红色增生性疤痕。
伤口护理情况影响疤痕
感染情况： 术后如果伤口发生感染，会加重炎症反应，进而影响伤口的正常愈合过程，使疤痕形成的概率升高，而且感染还可能导致疤痕更加明显和粗糙。一般来说，伤口感染后，愈合时间会延长，疤痕组织会增多。伤口张力： 手术切口如果处于关节等活动部位，由于不断的活动会使伤口持续受到张力，这会促进疤痕的增生。比如膝关节部位的手术切口，因为关节的屈伸活动，疤痕往往更容易变宽、增厚。而如果是在相对固定部位的手术切口，疤痕相对更不容易过度增生。