晚上胃烧心通常是由多种因素引起的，比如饮食方面，如果晚餐吃了过多辛辣、油腻或刺激性食物，像辣椒、油炸食品等，就比较容易导致晚上胃烧心，大约有30%的胃烧心患者与饮食不当有关。
饮食因素导致的情况
进食过快过饱： 如果晚餐进食速度过快，或者一次性吃的量过多，会使胃内食物堆积，增加胃部消化负担，容易引发胃烧心。而且吃得过饱还会使胃内压力升高，导致胃酸反流至食管，从而出现烧心感。食用特定食物： 像巧克力、咖啡、浓茶这类食物，其中含有的成分会影响食管下括约肌的功能，使其松弛，进而让胃酸更容易反流到食管，引发晚上胃烧心。比如，大量饮用咖啡后1 - 2小时内就可能出现烧心症状。
疾病因素导致的情况
胃食管反流病： 这是导致晚上胃烧心比较常见的疾病。患者的食管下括约肌功能出现障碍，使得胃酸容易反流到食管，尤其是在平卧时，症状往往会加重。这类患者除了晚上烧心，还可能伴有反酸、胸痛等症状。消化性溃疡： 比如胃溃疡或十二指肠溃疡患者，也可能出现晚上胃烧心的情况。这是因为溃疡部位受到胃酸的刺激，导致胃酸分泌增多，当晚上胃酸分泌相对活跃时，就会引发烧心症状，同时可能伴有胃痛、胃胀等表现。
生活习惯因素导致的情况
体位因素： 夜间平卧时，胃酸更容易反流至食管，相比站立或坐姿，平卧时发生胃烧心的概率更高。特别是睡觉时枕头过低，会增加胃酸反流的风险。肥胖因素： 超重或肥胖人群腹部脂肪堆积较多，会增加腹内压力，容易导致食管下括约肌受压，使胃酸反流，从而引发晚上胃烧心。有研究表明，体重指数（BMI）每增加5，胃烧心的发生风险会增加约10%。