耳根肿了个包可能是以下情况：皮脂腺囊肿、脂肪瘤、纤维瘤病、腮腺肿瘤。具体如下：
一、皮脂腺囊肿：这通常是由于耳垂周围皮脂腺分泌旺盛，皮脂排泄受阻，导致分泌物难以排出，进而在局部潴留形成。其囊肿一般质地较软，皮损呈半球状突起的圆形囊肿，不易推动。如果继发感染，可能会造成皮肤红肿、溃破，有水样或豆渣样物质流出。如果出现感染，需进行抗感染治疗，可局部涂抹红霉素软膏，必要时口服或静脉应用抗生素，如阿莫西林胶囊、注射用头孢呋辛钠等。要是脓肿较大，还需进行囊肿切除手术。
二、脂肪瘤：可能因炎症刺激、脂肪组织代谢异常等原因引起。表现为体表出现局限性肿块，若瘤体压迫神经、周围器官、组织等，会出现疼痛症状。较小的脂肪瘤一般无需处理，密切观察即可；体积较大的则要考虑手术切除。
三、纤维瘤病：具体病因不明，多考虑与创伤或经常接受射线照射有关，是来源于纤维结缔组织的良性肿瘤。皮肤纤维瘤边缘清楚、表面光滑、质地较硬，可能出现压迫症状，应及时手术切除以避免复发。
四、腮腺肿瘤：包括腮腺良性肿瘤和腮腺恶性肿瘤，病因可能与年龄、吸烟等因素有关。腮腺位于耳根正下部或前下方，若出现肿瘤，会导致耳根部位出现包块，表现为无痛性肿块，质软、边界清楚，有时可伴有面部麻木、听力减退、吞咽困难等症状。临床多通过手术治疗，恶性肿瘤患者手术切除后还需辅助放疗、化疗等。
建议出现症状的人群及时就医明确原因，在医生指导下进行治疗。日常应避免频繁触碰或抠挠，以免损伤局部黏膜，影响恢复。