怀孕四个半月通常可以打掉，此时需到医院进行孕中期引产手术。
一、怀孕四个半月相当于孕18周，此阶段胎盘、羊水等已形成，胚胎较为牢固，引产有一定风险，所以要住院治疗。
1.引产方式通常是联合口服米非司酮和经腹部羊膜腔内注射依沙吖啶。
(1)一般用药后48小时内，胚胎可从子宫内排出，但多数孕妇会有胎膜残留。
(2)若患者流血过多，则需进行清宫手术。
二、术后注意事项。
1.患者应注意休息，避免劳累。
2.要禁止一个月内进行性生活。
3.平时应保持营养均衡，饮食清淡。
4.避免食用辛辣、刺激性食物。
5.应适当进行体育锻炼，但避免做剧烈运动，这样有利于增强自身抵抗力和免疫力，对术后恢复有利。
总之，怀孕四个半月做引产存在风险，术后需做好各方面护理，以促进身体恢复。