乳腺癌是女性常患的恶性肿瘤,其临床分期通常根据原发肿瘤大小、腋窝淋巴结有无转移、是否出现远处脏器转移来划分,分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期;形态学分级则依据腺管形成程度、细胞核多形性、核分裂能力来评分,分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级。
一、分期:
1.以TNM分期为基础,T表示肿瘤大小以及是否侵犯皮肤或胸壁;N代表是否侵犯周围淋巴结;M指是否转移到身体其他部位。
(1)Ⅰ期属于早期,特点是无淋巴结转移且无远处转移。
(2)Ⅱ期属于中期,此时肿瘤可能侵犯乳腺胸膜。
(3)Ⅲ期属于中晚期,肿瘤可侵犯胸壁、纵隔、心包,且有隆突下淋巴结转移。
(4)Ⅳ期属于晚期,存在肿瘤的远处转移。
二、分级:
1.若患者多数有明显腺管为1分,有中度分化腺管为2分,细胞呈实性片块或条索状生长为3分。
2.检查细胞核大小、形状及染色质,一致为1分,中度不规则为2分,明显多形性为3分。
3.患者染色质及核分裂为1/10HPF为1分,2-3/10HPF为2分,>3/10HPF为3分。综合这3项指标确定的分数相加:
(1)3-5分为Ⅰ级。
(2)6-7分为Ⅱ级。
(3)8-9分为Ⅲ级。
总之,乳腺癌的分期和分级对于评估病情严重程度、制定治疗方案以及判断预后都具有重要意义。
