右边下脸颊长痘主要与皮脂腺分泌旺盛、毛囊皮脂腺导管角化异常以及痤疮丙酸杆菌感染等因素有关。一般来说，皮脂腺分泌旺盛在青春期较为明显，因为青春期时体内雄激素水平升高，可使皮脂腺增大、皮脂分泌增加。
皮脂腺分泌旺盛：
皮肤油脂过多： 当皮脂腺受到雄激素等因素刺激时，会过度分泌油脂。如果右边下脸颊部位的皮脂腺分泌油脂过多，就容易导致毛孔堵塞，为痘痘的产生创造条件。比如，青春期人群由于体内激素变化，右边下脸颊皮脂腺分泌油脂量可能比其他时期增加2 - 3倍，从而增加长痘几率。饮食影响分泌： 长期食用高糖、高脂肪类食物，像巧克力、油炸食品等，会促使皮脂腺分泌更多油脂。例如，每天摄入超过50克的精制糖，就可能使右边下脸颊皮脂腺分泌油脂量显著上升，增加长痘风险。
毛囊皮脂腺导管角化异常：
导管堵塞： 右边下脸颊毛囊皮脂腺导管如果发生角化异常，会导致导管变窄或堵塞。正常情况下，毛囊皮脂腺导管是通畅的，皮脂能够顺利排出，但当导管角化过度时，皮脂排出受阻，就会在毛囊内堆积，形成粉刺，进而发展成痘痘。比如，一些皮肤角质代谢较慢的人，右边下脸颊毛囊皮脂腺导管角化异常的概率相对较高。遗传因素影响： 遗传因素也可能导致毛囊皮脂腺导管角化异常。如果家族中有长痘的遗传倾向，那么右边下脸颊长痘的可能性会比一般人高。研究发现，约60%有家族长痘史的人，右边下脸颊容易出现毛囊皮脂腺导管角化异常的情况。
痤疮丙酸杆菌感染：
细菌滋生引发炎症： 当右边下脸颊毛囊内皮脂堆积，为痤疮丙酸杆菌的繁殖提供了良好环境。痤疮丙酸杆菌会分解皮脂中的甘油三酯，产生游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织，引发炎症反应，导致痘痘红肿、疼痛等症状。一般来说，正常皮肤表面痤疮丙酸杆菌数量较少，但在毛囊内皮脂堆积处，其数量可能会增加10 - 20倍。免疫反应参与： 人体的免疫系统在应对痤疮丙酸杆菌感染时，会被激活，引发一系列免疫反应，进一步加重炎症。这种炎症反应会使右边下脸颊的痘痘情况更加严重，出现脓疱等症状。