要确定是淋巴结肿大还是淋巴瘤，可以通过以下方法：
1.症状：
淋巴结肿大：通常会出现单个或多个淋巴结肿大，质地较硬，无压痛，可活动。肿大的淋巴结可能位于颈部、腋窝、腹股沟等部位。此外，还可能伴有发热、盗汗、体重下降、皮肤瘙痒等全身症状。
淋巴瘤：除了淋巴结肿大外，还可能出现发热、盗汗、体重下降、皮肤瘙痒、贫血、乏力等全身症状。部分患者还可能出现局部压迫症状，如呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等。
2.体征：
淋巴结肿大：医生会通过触诊检查淋巴结的大小、质地、活动度等。如果怀疑是淋巴瘤，可能需要进行更详细的检查，如淋巴结活检。
淋巴瘤：医生可能会发现全身多个部位的淋巴结肿大，质地硬，无压痛，活动度差。此外，还可能出现肝脾肿大、胸腔积液、腹腔积液等体征。
3.检查：
血液检查：包括血常规、血沉、C反应蛋白等，有助于判断是否有炎症或感染。此外，还可能进行血清学检查，如乙肝五项、HIV抗体等，以排除其他疾病。
影像学检查：如B超、CT、磁共振成像（MRI）等，有助于了解淋巴结的位置、大小、形态等情况，以及是否有其他部位的侵犯。
病理检查：是诊断淋巴瘤的金标准。医生会通过手术或穿刺的方法取得淋巴结组织，进行病理检查和免疫组化分析，以明确诊断。
骨髓检查：如果怀疑淋巴瘤侵犯骨髓，可能需要进行骨髓检查。
需要注意的是，淋巴结肿大和淋巴瘤的诊断需要综合考虑症状、体征、检查等多种因素。如果发现淋巴结肿大或出现其他异常症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断。