艾滋病患者在不同疾病时期血常规会有各异变化,但这些变化缺乏特异性,不可凭血常规变化诊断艾滋病。艾滋病主要分为急性期、无症状期和艾滋病期。
一、急性期:时间较短,通常为2至4周,临床症状一般较轻微且无特异性,可能呈现因艾滋病病毒血症导致的免疫系统急性损伤,还会有辅助性T淋巴细胞一过性减少,致使白细胞轻度下降、血小板轻度下降等情况,不过通常会较快恢复正常,早期较难察觉。
二、无症状期:持续时间较长,通常数年。患者大多无明显临床症状或症状轻微,而病毒在体内持续复制,机体免疫功能会受损。患者进行血常规检查,白细胞、血小板可完全正常,血红蛋白也可在正常范围。虽无明显症状,但通过检测HIV抗体可明确是否感染艾滋病。
三、艾滋病期:由于艾滋病病毒大量破坏辅助性T淋巴细胞,会使血中淋巴细胞显著减少,此时病毒还可侵犯骨髓致骨髓造血功能下降。若检查血常规,会发现血红蛋白、红细胞、白细胞、血小板等有不同程度减少。患者可出现不同程度贫血,多为轻中度贫血,血红蛋白在6至9克/升,也可引起血小板不同程度减少,血小板多为(6至8)×10^9升,个别患者血小板甚至会小于6×10^9升。艾滋病期患者易合并各种病原体感染,若合并细菌感染,白细胞会明显升高;若合并巨细胞病毒、EB病毒感染,会引起单核细胞、淋巴细胞升高。
总之,因血常规变化不具特征性,若有意外暴露或与艾滋病感染者有高危性接触且高度怀疑感染艾滋病时,不能仅依血常规正常就排除艾滋病毒感染,也不能仅依血常规异常就诊断艾滋病,需依据艾滋病抗体来诊断。
