姨妈血又黑又少可能由多种原因引起，一般来说，正常月经量为20~60毫升，少于20毫升则为月经过少。如果出现姨妈血又黑又少的情况，可能与以下因素有关。
一、生理性因素
内分泌波动： 女性在青春期或围绝经期，内分泌系统不稳定，可能会出现姨妈血又黑又少的情况。比如青春期少女，由于下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴尚未完全成熟，激素分泌不协调，月经量可能会有波动，出现经血量少且颜色偏黑的现象；围绝经期女性，卵巢功能衰退，雌激素水平下降，也可能导致月经量减少，颜色发黑。生活方式影响： 过度节食减肥会使身体缺乏足够的营养物质，影响雌激素的合成，从而导致月经量减少且颜色发黑。一般连续节食超过1个月，就可能对月经产生明显影响。另外，长期熬夜、精神压力过大等也会干扰内分泌，引起姨妈血又黑又少。长期熬夜的女性，身体生物钟紊乱，激素分泌失调，月经容易出现异常。
二、病理性因素
妇科疾病： 子宫内膜炎会影响子宫内膜的正常代谢和脱落，导致月经量减少，经血在宫腔内停留时间较长，就会颜色发黑。盆腔炎等炎症也可能影响盆腔的血液循环，波及子宫，导致月经异常。多囊卵巢综合征患者，体内雄激素水平升高，会出现月经稀发、经量少、颜色黑的情况，同时还可能伴有多毛、痤疮等症状。内分泌疾病： 甲状腺功能减退症会使甲状腺激素分泌不足，影响机体的新陈代谢和内分泌功能，导致月经紊乱，出现月经量少、颜色发黑的现象。患者还可能伴有畏寒、乏力、水肿等表现。高泌乳素血症也会干扰垂体分泌促性腺激素，进而影响卵巢功能，导致月经异常，出现经血量少、发黑的情况。
三、其他因素
宫腔操作史： 人工流产、刮宫等宫腔操作可能会损伤子宫内膜，导致宫腔粘连，使月经量减少，经血排出不畅就会颜色发黑。一般在宫腔操作后1个月左右，如果出现月经量明显减少且颜色异常，就要考虑宫腔粘连的可能。另外，放置宫内节育器也可能对子宫内膜产生一定刺激，导致月经量少、颜色发黑，但这种情况一般会在放置后的3~6个月逐渐适应。