脑疝是由于颅内不同部位存在压力差,导致部分脑组织从压力高的部位向压力低的部位移位,从而引起一系列严重症状的一种危急情况。比如当颅内某一侧的血肿或者肿瘤等病变,使得局部压力明显高于周围,就可能引发脑疝。
脑疝的常见类型
小脑幕切迹疝:
当幕上一侧的病变,像颅内血肿,使颞叶的海马回、钩回通过小脑幕切迹被挤向幕下,就会形成小脑幕切迹疝。早期可能表现为患者头痛、呕吐加剧,意识障碍逐渐加深,一侧瞳孔先缩小后散大,对光反射迟钝或消失等。
枕骨大孔疝:
多是后颅窝病变,比如小脑血肿等,使得小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤向椎管内。患者会突然出现呼吸骤停,意识障碍进行性加重,瞳孔可忽大忽小等,情况十分危急,因为呼吸骤停若不及时抢救,很快就会危及生命。
大脑镰下疝:
又称扣带回疝,是由于一侧大脑半球的占位病变,比如大脑半球的肿瘤等,使脑半球内侧面的扣带回经大脑镰下孔被挤到对侧,表现为病变对侧的下肢轻瘫,排尿障碍等。
脑疝的常见诱因
颅脑外伤:
严重的颅脑外伤,如颅内血肿形成,当血肿达到一定体积,就会引起颅内压力分布不均,从而诱发脑疝。比如车祸导致的颅脑外伤,颅内出现血肿,很容易引发脑疝。
颅内肿瘤:
颅内的肿瘤不断生长,占据颅内空间,使局部颅内压力升高,当压力超过周围组织能够承受的范围时,就可能引发脑疝。例如脑胶质瘤等慢慢增大,就有引发脑疝的风险。
颅内感染:
某些严重的颅内感染,像化脓性脑膜炎等,会引起脑脊液循环障碍,导致颅内压力升高,进而可能引发脑疝。比如儿童患化脓性脑膜炎,如果没有得到及时有效的治疗,就可能出现脑疝的并发症。
脑出血:
高血压性脑出血,如果出血量较大,血肿形成后会使局部颅内压力急剧升高,容易引发脑疝。尤其是基底节区等部位的大量脑出血,更易导致脑疝的发生。脑疝是一种非常严重的神经系统急症,一旦怀疑或发现脑疝,必须立即采取紧急救治措施,以挽救患者生命。
