脸上有红血丝通常是皮肤表层或真皮层的毛细血管扩张、迂曲所致。比如，大约有10%的人可能存在先天性的皮肤血管发育异常问题，从而容易出现红血丝。
遗传因素导致
先天性遗传：有些人天生皮肤角质层较薄，皮肤中的毛细血管位置表浅，更容易受到各种因素影响而扩张，进而显现出红血丝。比如父母一方有红血丝问题，子女遗传到相关基因的概率相对较高。家族易感性：如果家族中有多人存在皮肤容易出现红血丝的情况，那么个体出现红血丝的可能性也会增加，这与家族遗传的体质有关。
外部刺激引发
温度变化刺激：长时间处于寒冷环境中，皮肤血管会收缩，当突然进入温暖环境时，血管又会快速扩张，长期反复这样的温度变化，就容易导致红血丝出现。比如在寒冷的北方冬季到温暖的室内，脸部血管就可能受刺激。另外，长期处于高温环境，像温泉泡太久或者高温工作环境下，皮肤血管也会受到刺激，引发红血丝。紫外线过度照射：紫外线会损伤皮肤的角质层和胶原蛋白，使皮肤的防御能力下降，导致毛细血管容易扩张。据研究，长期暴露在阳光下的人群，出现红血丝的几率比较少晒太阳的人要高约20%。比如长期户外工作且不注意防晒的人，脸部红血丝更常见。
皮肤疾病影响
脂溢性皮炎：患有脂溢性皮炎时，皮肤会出现炎症反应，炎症刺激会影响皮肤的血管状态，导致毛细血管扩张，从而出现红血丝。患者往往还会伴有皮肤油腻、脱屑、瘙痒等症状。激素依赖性皮炎：长期不当使用含有激素的护肤品或药物，会破坏皮肤的正常结构和功能，使皮肤变薄，毛细血管失去了正常的保护，就容易扩张显现为红血丝。这类患者通常有长期使用激素类产品的病史，皮肤会比较敏感。
皮肤护理不当所致
过度去角质：频繁使用去角质产品，会破坏皮肤的角质层，角质层变薄后，皮肤的屏障功能减弱，毛细血管就更容易受到外界刺激而扩张，出现红血丝。比如一周多次使用强力去角质产品，就可能引发问题。使用刺激性护肤品：一些含有酒精、果酸等刺激性成分的护肤品，会对皮肤产生刺激，导致皮肤发红，长期使用可能会造成毛细血管扩张，出现红血丝。比如有些敏感肌肤人群误用了含有高浓度酒精的爽肤水后，脸部红血丝明显加重。