孕33周出现小腹底部疼痛，可能是生理原因，也可能是病理原因导致，而不同病因的处理方式各异：
一、生理因素：
胎儿不断生长发育会使子宫扩张，子宫持续增大且逐渐下沉，会牵拉到子宫的肌肉以及周围韧带，这样孕妇就会有小腹底部疼痛的表现，此为生理性腹痛，无需特别处理，适当卧床休息多可缓解。
二、病理因素：
1.早产临产：
若孕妇小腹底部疼痛是持续性的，且疼痛愈发剧烈，同时伴有阴道流血、流水等情况，可能是早产临产，需立刻就医。
2.先兆早产：
要是孕妇小腹底部疼痛且伴有阴道流血症状，或许是先兆早产引起，应马上就医并进行保胎治疗。
3.消化系统疾病：
如果孕妇小腹底部疼痛的同时还伴有腹泻、便秘等表现，就需要进行相应检查，针对肠炎、胃肠炎、阑尾炎等疾病开展针对性治疗。
4.其他：
部分孕妇本身存在合并症或者遭受外伤，从而出现小腹底部疼痛，也应及时就医处理。
总之，孕33周出现小腹底部疼痛时，要仔细分辨原因，以便采取恰当的应对措施。