风湿和痛风主要有以下区别：
一、病因不同。风湿主要是急性或慢性结缔组织炎症，多因炎症感染后导致关节红肿热痛；而痛风常与长期高尿酸血症控制不佳相关，会使尿酸盐沉积于软组织、关节从而引发症状。
1.风湿的病因：是一种结缔组织的炎症反应，当身体受到炎症感染时，比如细菌、病毒等感染，容易引发关节部位出现红肿热痛等表现。
2.痛风的病因：主要是由于血尿酸水平长期过高，尿酸盐结晶在体内沉积，尤其是在关节等部位，进而导致一系列症状的出现。
二、症状不同。风湿和痛风都会使关节出现红、肿、痛现象，但痛风多发生于足部第一跖趾关节，然后可逐渐累及到踝关节、膝关节；风湿主要表现为下肢大关节的游走性疼痛。
1.痛风的症状特点：常见于足部第一跖趾关节突然发作的剧烈疼痛，伴有红肿，之后可能会扩展到其他关节。
2.风湿的症状特点：以下肢大关节，如膝关节、髋关节等的游走性疼痛为主要表现，即疼痛部位不固定，会在不同关节间转移。
三、治疗方式不同。治疗上，风湿患者主要在医生指导下使用抗炎及抗感染药物；痛风患者首先要进行生活方式干预，如限制高嘌呤类食物摄入，多喝水促进尿酸排出，同时在药物选择上应遵医嘱使用降尿酸药物。
1.风湿的治疗方式：通过使用抗炎药物来减轻炎症反应，使用抗感染药物来消除感染因素，从而缓解症状。
2.痛风的治疗方式：生活方式干预对于控制病情很重要，包括减少高嘌呤食物的摄取，增加水分摄入以利于尿酸排泄。药物治疗方面，根据患者具体情况选择合适的降尿酸药物来降低血尿酸水平。
总之，风湿和痛风在病因、症状和治疗等方面都存在明显差异，需要准确鉴别并采取相应的治疗措施。