脸上长藓通常是由真菌感染引起的，比如常见的花斑癣，是由马拉色菌感染导致，大约有10% - 50%的健康人皮肤上可能携带这种真菌。
真菌感染因素
马拉色菌感染： 马拉色菌是一种嗜脂性酵母菌，在皮脂腺丰富的部位容易繁殖。比如脸部皮脂腺分泌旺盛时，马拉色菌大量繁殖就可能引发花斑癣，出现淡褐色、淡红色的斑疹，上面有细小鳞屑。皮肤癣菌感染： 像红色毛癣菌、须癣毛癣菌等皮肤癣菌也可能导致脸上长藓。皮肤癣菌喜欢在温暖潮湿的环境中生长，当脸部皮肤处于这种环境且皮肤屏障功能较弱时，就容易被皮肤癣菌侵袭，引发体癣等，表现为圆形或椭圆形的红斑，边缘有丘疹、鳞屑。
自身因素影响
皮肤屏障受损： 当脸部皮肤受到外伤、过度清洁、使用刺激性化妆品等情况时，皮肤屏障功能受损，就更容易受到真菌等病原体的侵袭而长藓。比如频繁用去角质产品过度清洁脸部，破坏了皮肤的保护屏障，增加长藓风险。免疫力低下： 例如患有糖尿病、艾滋病等疾病，或者长期使用免疫抑制剂的人，免疫力降低，身体抵御真菌等病原体的能力减弱，脸上长藓的几率会比正常人高。比如艾滋病患者由于免疫系统严重受损，皮肤容易出现各种真菌感染，包括脸部的藓类问题。
外界环境因素
潮湿环境： 长期处于潮湿的环境中，比如南方梅雨季节，脸部皮肤长时间被汗液、水汽浸湿，就为真菌的生长繁殖提供了有利条件，容易长藓。公共卫生条件差： 在公共浴池、游泳池等公共场合，如果卫生条件不佳，接触到被真菌污染的物品，如毛巾、浴巾等，也容易感染真菌导致脸上长藓。比如在公共泳池游泳后，如果没有及时清洁脸部皮肤，就可能感染真菌引发藓类问题。