屁股里面疼像针扎可能是多种原因引起的，比如肛裂，这种情况在排便时疼痛会比较明显，有的患者疼痛持续数分钟到数小时不等。
可能的原因一：肛裂
肛裂导致的针扎痛： 肛裂是肛管皮肤的破裂或撕裂，排便时粪便刺激裂口，就会出现针扎样疼痛，还可能伴有便血，便血一般是鲜红色，量不多。肛裂的诱因： 长期便秘、大便干结是常见诱因，干硬的大便排出时容易撑裂肛管皮肤。另外，腹泻频繁也可能引发肛裂。
可能的原因二：肛周脓肿
肛周脓肿引起的针扎痛： 肛周脓肿是肛管直肠周围软组织或其周围间隙发生的急性化脓性感染，会有持续的针扎样疼痛，随着病情发展，疼痛可能会加剧，局部还会出现红肿、发热等表现。肛周脓肿的形成： 主要是肛腺感染引起，细菌侵入肛腺后，沿导管蔓延至肛周间隙，从而形成脓肿。
可能的原因三：痔疮
内痔脱出嵌顿导致的针扎痛： 当内痔脱出后不能回纳，发生嵌顿，就会引起剧烈的针扎样疼痛。尤其是血栓性外痔，疼痛会比较明显，局部能摸到硬结。痔疮的相关因素： 久坐、久站、便秘等因素都可能诱发痔疮，导致屁股里面出现针扎样疼痛。
可能的原因四：肠道炎症
直肠炎引起的针扎痛： 直肠发生炎症时，也可能出现屁股里面针扎样疼痛，还可能伴有腹泻、里急后重等症状。比如溃疡性直肠炎，炎症刺激直肠黏膜，就会引发疼痛。肠道炎症的诱因： 感染、自身免疫因素等都可能导致肠道炎症，从而引起屁股里面针扎样疼。