腹外疝常见的原因主要包括腹壁强度降低和腹内压力增高两个大方面。首段来看,腹外疝形成的常见原因中,腹壁强度降低是重要因素,而腹内压力增高也起着关键作用。
腹壁强度降低
先天性因素: 有些婴儿出生时就存在腹壁发育不完善的情况,比如先天性的鞘状突未闭等,这就使得腹壁存在薄弱区域,为腹外疝的形成埋下隐患。像先天性腹股沟疝,就是因为胚胎发育过程中腹股沟管处的鞘状突闭合不全,导致腹腔内容物容易由此突出形成疝。后天性因素: 手术切口愈合不良是常见的后天性导致腹壁强度降低的原因。比如做过腹部手术的患者,切口处的组织在愈合过程中如果出现感染、愈合不佳等情况,就会使腹壁的完整性受到破坏,腹壁强度下降,进而增加腹外疝发生的风险。另外,老年人随着年龄增长,肌肉萎缩,腹壁变得薄弱,也是腹壁强度降低的一个常见后天因素,更容易出现腹外疝。
腹内压力增高
慢性咳嗽: 长期慢性咳嗽的人,比如有慢性支气管炎、肺气肿的患者,由于频繁咳嗽,会使腹腔内压力持续升高。腹腔内压力反复增高,就会 pushing 腹腔内的组织通过腹壁薄弱区域突出,从而引发腹外疝。一般来说,慢性咳嗽病程超过3个月的患者,腹外疝的发生几率会明显增加。便秘: 长期便秘的人,排便时需要用力屏气,这会导致腹内压力急剧升高。粪便在肠道内积聚,增加了对腹壁的压力,久而久之,也容易促使腹外疝的形成。通常,便秘持续超过6个月的人群,患腹外疝的可能性会显著提高。搬运重物: 从事重体力劳动的人,在搬运重物时,腹部用力过大,会使腹内压力瞬间大幅升高。这种突然增高的腹内压力会对腹壁薄弱部位产生冲击,容易引发腹外疝。比如经常需要搬运超过50公斤重物的劳动者,腹外疝的发病风险比一般人要高很多。妊娠: 女性在妊娠期间,尤其是晚期,子宫逐渐增大,会使腹腔内压力升高,同时也会对腹壁造成一定的压力,使得腹壁薄弱区域更容易出现腹腔内容物突出的情况,从而增加了腹外疝发生的概率。一般怀孕中后期的女性,腹外疝的发生风险相对较高。
