转氨酶通常指血清转氨酶,包含丙氨酸转氨酶和门冬氨酸转氨酶,主要存于肝细胞内,只要肝细胞有1%受损,释放入血的转氨酶就能使血清中转氨酶水平翻倍。故而,血清转氨酶被视作反映肝细胞损伤的灵敏指标。一般来说,成人门冬氨酸转氨酶正常值是8-40U/L,丙氨酸转氨酶正常值为成年男性9-50U/L,成年女性7-40U/L。
一、急性肝损伤时,如各类急性病毒性肝炎、药物或酒精中毒性肝炎等,血清丙氨酸转氨酶水平会在黄疸等临床症状出现前就大幅升高,且以细胞质中的丙氨酸转氨酶为主。1.通常情况下,急性肝炎时,其血清丙氨酸转氨酶水平与临床病情严重程度相关,往往要到恢复期才会降至正常水平,是判断急性肝炎恢复程度的优良指标。
二、丙氨酸转氨酶和门冬氨酸转氨酶是常用于反映肝细胞损伤及判断损伤程度的两种酶,一直被当作肝细胞损伤的标准试验。进一步检测门冬氨酸转氨酶和丙氨酸转氨酶同工酶及其比值,能提升肝胆疾病的诊断和鉴别诊断效果。丙氨酸转氨酶缺乏特异性,存在于多种组织中,且有多种因素,比如疲劳、饮酒、感冒甚至情绪因素等,都能致使肝细胞膜通透性改变,从而使丙氨酸转氨酶在血清中增加,不过丙氨酸转氨酶活性变化与肝脏病理组织改变并不完全相符,在严重肝损伤患者中丙氨酸转氨酶未必会升高。因此需要综合其他情况来评判肝功能。
总之,血清转氨酶尤其是丙氨酸转氨酶和门冬氨酸转氨酶在反映肝细胞损伤方面具有重要意义,但也需结合多种因素进行全面考量和判断。
